当我们取病理报告时，有的报告上会有“请来病理科联系免疫组化协助诊断”一行字。很多人一听要做免疫组化就方寸大乱，觉得要做这么多复杂的检查，自己的病是不是很严重啊？

什么是免疫组化？

举个例子来说明，大家都知道我们生活中的门锁都是需要一把独一无二的钥匙才能解开，门锁配钥匙是一对。那在这里你可以把免疫组化抗体理解为钥匙，免疫组化组织或细胞中相应抗原理解为门锁，抗体与抗原也是一对。

免疫组化是指通过抗体与所识别的组织或细胞中的抗原成分的特异性结合来鉴定这些抗原分子，最后通过显色反应情况在显微镜下观察组织或细胞中相应抗原的表达，这些抗原表达情况最后体现在病检报告单上：往往是用“+”或“-”表示定性结果“阳性、阴性”；或是使用“3+”、“2+”、“1+”、“-”等表示定量结果“高表达到阴性”。

为什么要做免疫组化？

常规组织病理检查是通过苏木精-伊红（HE）染色制片后显微镜下观察病变的病理形态得出诊断，但有时同一种病变可以显示不同的形态，不同的病变也可以表现为相同或相似的形态，仅凭常规组织病理检查很难区别。免疫组化可以把不同来源的组织和细胞标记出来，从蛋白水平把它们区分开来，从而得出更准确的病理诊断，指导临床对患者进行治疗和预后的判断。

现代科技的发展推动越来越多的罕见疑难病被发现，在常规的肿瘤病理诊断中，约5%-10%的病例单靠传统的HE染色技术很难做出明确的形态学诊断，这就意味着这些病例需要做免疫组化。一些肿瘤医院这个数字甚至高达40％。

做免疫组化是不是说明得了癌症？

免疫组化是对常规病理诊断的一种补充，能够在基于HE染色切片的病理诊断基础上进一步明确目标组织的性质。正因如此，许多人会误以为只有恶性肿瘤才需要做免疫组化检查，这完全是错误的。是否做免疫组化与肿瘤细胞的良恶性没有必然联系，有的良性肿瘤可能也需要进行免疫组化检查。

为什么不一次性缴费？

只有3-5天HE染色报告出来后才知道是不是需要做免疫组化。需要做哪些免疫组化项目，根据需要做几个项目再进行收费。

在接收标本的时候，很难评估这个患者需不需要做免疫组化。如果强调一次收齐的话，部分病人可能会被多收费，还会加大医疗负担。

免疫组化所做的项目，病理科主要依据肿瘤形态鉴别所需而选择，恶性肿瘤的形态又是多种多样，肿瘤在进展过程中，也不断丢失某些抗原，同时也获得新的抗原，同时抗体在不同肿瘤中又有交叉反应，因此我们就需要合理选择组合标记物，所以最终呈现的项目就会有好多种。另外，随着新的抗体的发现，我们在临床检测中可能不断加入更新这些新抗体，以期选择出既有特异性又有敏感性强的抗体，更好的为临床服务，此外，有些所选免疫标记物是临床治疗预测和判断预后的依据，这也是检查项目增加的因素。

做免疫组化是否需要病人前来？

不用！

免疫组化是以病理切片为载体，在切片上做的。患者送到病理科的标本，经取材、脱水、包埋等程序，已做成蜡块，可较长时间保存。如需做免疫组化，只要用保存的蜡块再切片就可以了。

为什么做免疫组化还要再收费？

免疫组化需要一抗、二抗等试剂，成本昂贵，所以需要额外收费。

为什么做免疫组化需要这么长时间？

免疫组化步骤繁琐，大致需要十几步，制作过程大约需要一天时间；制片完成后病理医师还要再次阅片、讨论等，有时讨论后还需补充一些免疫组化项目，因此，需要等待几天才能得到最终结果，时间根据病例难易程度而异。

报告单上显示阴性就没问题吗？

免疫组化报告单上的阴性/阳性结果并不能简单地理解为患者是否患上肿瘤，这些结果只有专业人员才能解读，广大患者朋友不必为上面那些看不懂的指标而焦虑或盲目猜测，把报告交给专业的医生解读是最明智的选择。

做完免疫组化一定可以确诊吗？

任何技术都有其局限性和不确定性，免疫组化技术也不能解决所有的难题。大部分病例可以通过免疫组化确诊，但少数疑难病例仅通过免疫组化检查也无法明确诊断，还需要进一步做分子检测或其他检查辅助诊断。