新突破丨西北大学第一医院儿科二病区开展首例PICC原位换管置管术，为危重症患儿打通“生命通道”-西北大学第一医院

新突破丨西北大学第一医院儿科二病区开展首例PICC原位换管置管术，为危重症患儿打通“生命通道”

发布日期：(2024/07/15) 点击次数：1206

7月8日，我院儿科二病区首次开展了PICC原位换管置管术，标志着我院护理团队技术水平迈上了一个新台阶。

患儿因长期重度蛋白质能量营养不良，不全性肠梗阻入住我科，入院时，年龄8岁，体重8.5kg，舟状腹，皮肤松弛，入院后遵医嘱给与鼻饲配方奶30ml，每4小时一次，24小时不间断给与输注静脉高营养，考虑患儿长期输液，于5月23日给予患儿右侧腋静脉留置中心静脉导管PICC，置管过程顺利，留置45天后，患儿中心静脉导管回血不畅，床头拍片，显示导管移位，给与改变体位冲管，导管位置仍不佳，根据患儿病情考虑，进行原位换管。

PICC原位换管术是在原先置入PICC导管的部位置换新导管，无需穿刺，保留原有静脉通路，对局部创伤小，避免了再次穿刺的痛苦，技术上安全可靠，成功率高，同时避免了重新穿刺插管给患儿带来的痛苦。

PICC导管的有效期最长可留置1年，到期后，以往的处理方法一般是拔管重新穿刺置管。但我院儿科二病区住院患儿多数患儿因为营养差，基础疾病复杂，血管条件较差，置管后留置时间往往要比预期时间要短的很多。反复穿刺给患儿带来疼痛同时对患儿血管破很大考虑到病情及治疗需要，结合目前患儿身体情况，与杨国政负责人沟通后，决定为患儿进行原位换管术。

患儿准备就绪后，行床旁超声检查，原导管无血栓形成，由我科护士长薛春妮助手韦丹主管护师在无菌操作技术下，给与患儿原位换管，先进行整个胳膊消毒，除去无菌敷料，剪断原有导管，视原有导管为导丝，将鞘芯取出，原导管穿入导管外鞘，导管外鞘经原有穿刺点进入血管后缓慢拔除原有导管，再重新送入新导管，导管回血通畅，断裂导管鞘，给与无菌敷料固定导管，床头拍片导管尖端位于第5胸椎水平，整个操作过程顺利，患儿无痛苦貌，且无出血。

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